Tonometria
La tonometria e' una metodica semeiologica che consente di valutare la pressione all' interno del bulbo oculare, che e' il fattore di rischio principale per lo sviluppo del glaucoma.
Esistono due metodi per la valutazione della pressione intraoculare : il primo applanando e il secondo indentando la superficie corneale.
La tonometria ad applanazione puo' essere eseguita con diversi strumenti: tonometro di Goldmann, tonometro di Perkins, il Tono-pen, lo Pneumotonometro, il tonometro Pascal..
Ad oggi il tonometro ad applanazione di Goldmann deve essere considerato come lo strumento piu' utile e diffuso per la valutazione della pressione intraoculare ed e' senza dubbio il tonometro di riferimento per la valutazione di attendibilita' di altri tonometri.
Il tonometro di Perkins e' lo strumento piu' affidabile per la valutazione della pressione intraoculare in posizione supina e quindi diventa fondamentale per ottenere misurazioni della IOP in una curva sulle 24H (diurna e notturna) oltre che essere un ottimo strumento portatile.
Il tonometro Pascal dimostra una buona accuratezza e riproducibilita', le misurazioni non dipendono da astigmatismo corneale, dalla curvatura corneale e dalla lunghezza assiale e lo spessore corneale non ha effetti clinicamente rilevanti sulla IOP. Diventa pertanto fondamentale nella gestione dei pazienti sottoposti a chirurgia refrattiva laser o corneale standard.
La tonometria ad indentazione puo' essere eseguita mediante tonometro ad indentazione di Shiotz: questa tecnica presenta tuttavia limiti tecnici tali da non essere più utilizzata.